UTRIKES Från och med den 1 januari 2026 löper de utökade subventionerna till sjukförsäkringen inom Obamacare ut, något som kommer att fördubbla kostnaderna för många försäkrade amerikaner. Enligt beräkningar från Kaiser Family Foundation (KFF) kan de årliga premierna för en genomsnittlig försäkring stiga till nästan 2 000 dollar, samtidigt som skyddet försämras.
De tillfälliga lättnaderna infördes 2021 genom ”American Rescue Plan” under pandemin och förlängdes senare genom lagen om inflationsbekämpning fram till slutet av 2025. Subventionerna sänkte premierna kraftigt och gjorde det möjligt för fler att teckna försäkring: antalet inskrivna i de offentliga försäkringsutbytena ökade från 11 till 24 miljoner personer.
När stödet nu försvinner rullas systemet tillbaka till reglerna från 2010. Hushåll med inkomster under 400 procent av den federala fattigdomsgränsen tvingas lägga upp till 10 procent av sin inkomst på en grundförsäkring, jämfört med dagens tak på 8,5 procent. De som ligger över denna gräns förlorar helt rätten till subventioner. Särskilt hårt drabbas äldre arbetare: en 60-årig tvåpersonsfamilj med 85 000 dollar i årsinkomst kan få sina sjukvårdskostnader höjda med mer än 22 000 dollar per år.
Försöken att förlänga stödet har havererat i Kongressen. Demokraternas lagförslag stoppades i senaten i december, medan republikanernas alternativ fokuserar på skattesänkningar och engångsbidrag – utan att förnya de nuvarande sjukförsäkringssubventionerna. Demokraternas majoritetsledare Chuck Schumer har varnat för att miljoner amerikaner antingen blir helt oförsäkrade eller tvingas in i billiga planer med hög självrisk och minimalt skydd.
Analytiker förutser en ond cirkel: en tredjedel av de försäkrade uppger att de tänker byta till billigare planer, medan en fjärdedel överväger att helt lämna systemet. När friskare låginkomsttagare hoppar av ökar andelen kroniskt sjuka i försäkringskollektivet, vilket driver upp premierna ytterligare. För försäkringsbolagen blir det ett argument för nya prishöjningar, medan sjukhus – särskilt i fattigare och rurala områden – hotas av en våg av obetalda räkningar.
”Tillfälliga” subventionerna var aldrig ett brott med den ordningen
Här visar sig den amerikanska kapitalismens nakenhet: tillgången till sjukvård är inte en social rättighet, utan en vara på en marknad där försäkringsbolag, läkemedelskoncerner och vårdkedjor säkrar sina profiter, medan arbetarklassen betalar med skuld, utebliven vård och förkortad livslängd. De ”tillfälliga” subventionerna var aldrig ett brott med den ordningen – bara ett dyrt plåster för att stabilisera ett sjukt system. När det nu dras bort framträder kärnan: i världens rikaste kapitalistiska stat är det inte de som bygger och bär samhället som garanteras trygghet, utan finanskapitalet och försäkringsbolagens kassaflöden.
